• При мастопатії

    • зменшення симптомів (набряку і масталгії), аж до зникнення
    • запобігання прогресування захворювання
    • профілактика рецидивів
    • профілактика раку молочної залози
  • При дисплазії шийки матки і папиломавірусній інфекції

    • запобігання прогресування захворювання
    • профілактика рецидивів
    • профілактика раку шийки матки
  • При передменструальному синдромі и кістах яєчників

    • нормалізація менструальної функції
    • збереження фертильності
    • зменшення симптомів захворювання
    • поліпшення якості життя
    • запобігання прогресування захворювання
    • зниження кількості оперативних втручань
  • При ендометріозі, аденоміозі

    • запобігання прогресування захворювання
    • збереження фертильності
    • зменшення симптомів захворювання
    • поліпшення якості життя
    • профілактика рецидивів
  • При гіперплазії ендометрію

    • збереження фертильності
    • профілактика рецидивів
  • При фіброміомі матки

    • запобігання прогресування захворювання
    • збереження фертильності
    • зменшення симптомів захворювання
    • профілактика рецидивів
    • після міомектомії

Ендометріоз

endometrioz

Ендометріоз - це розростання ендометрія, що вистилає внутрішню поверхню матки, за її межі. Ендометріоз - це найзагадковіше й актуальне захворювання в сучасній гінекології. Частота захворюваності ендометріозом становить близько 10% від всіх інших гінекологічних захворювань.

Причини ендометріозу
Ендометріоз - це поліетіологічне захворювання. Це означає, що причин для його виникнення безліч, причому до цих пір в деяких випадках не вдається встановити справжню причину цього захворювання.

Найбільш відомі і поширені причини виникнення ендометріозу такі:

  • Менструації. У переважній більшості випадків ендометріоз виникає у жінок репродуктивного віку. Пік захворюваності припадає на вік 30-50 років. Вважається, що під час місячних відбувається закид крові з клітинами ендометрія в черевну порожнину. Надалі ендометрій транспортується в навколишні тканини і очеревину.
  • Гормональні порушення. Відзначено, що майже у всіх пацієнток з ендометріозом є зміни в співвідношенні стероїдних гормонів: спостерігається високий викид ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) і ЛГ (лютеїнізуючого гормону). При цьому знижується рівень прогестерону, підвищується пролактин і порушується андрогенна функція кори надниркових залоз.
  • Генетична схильність. Виділяють навіть сімейні форми ендометріозу. Відомі випадки виявлення ендометріозу у восьми дочок, які народилися від однієї матері. Виявлено специфічні генетичні маркери, що визначають схильність жінки до захворюваності на ендометріоз.
  • Порушення імунітету. При нормальному рівні імунітету клітини ендометрія не можуть вижити поза маткою. Захисні функції організму знищують клітини ендометрія за межами внутрішнього шару матки і не дають їм імплантуватися за його межі. А у жінок з ендометріозом спостерігається інша картина - через порушення імунної системи, ендометріоїдна тканина спокійно продовжує своє зростання поза маткою або проростає в тіло матки.
  • Метаплазія ендометрія, тобто перетворення однієї тканини в іншу. Є теорія про те, що ендометрій, потрапляючи за межі матки, здатний перетворитися в іншу тканину. Однак причина метаплазії до сих пір не ясна і викликає суперечки в колі дослідників.

До інших імовірних факторів, які ведуть до виникнення ендометріозу, відносять:

  • аборти в анамнезі;
  • вплив екології;
  • дефіцит заліза в організмі;
  • оперативні втручання на органах малого таза (в тому числі кесарів розтин, припікання ерозії шийки матки);
  • ожиріння;
  • запальні захворювання жіночих статевих органів;
  • носіння внутрішньоматкової спіралі;
  • порушення функції печінки і т.д.

Форми ендометріозу
Виділяють кілька клінічних форм ендометріозу в залежності від локалізації ендометріоїдних тканин:

  • генітальна форма ендометріозу: ураження матки, яєчників, маткових труб, зовнішніх статевих органів, ретроцервікальний ендометріоз (позаду шийки матки), ендометріоз піхви і очеревини малого таза;
  • екстрагенітальна форма ендометріозу: ураження кишечника, органів сечової системи, післяопераційних рубців, легенів та інших органів;
  • поєднана форма ендометріозу: поєднання генітальної й екстрагенітальної форм ендометріозу.

У гінекології частіше зустрічається генітальна форма ендометріозу, особливо часто зустрічається ендометріоз тіла матки - аденоміоз. При аденоміозі ендометріоїдні вогнища розташовані в міометрії - м'язовому шарі матки. Залежно від глибини ураження аденоміоз ділять на кілька стадій:

  • 1-я стадія - ураження слизової оболонки до міометрія;
  • 2-я стадія - ураження до середини міометрія;
  • 3-тя стадія - ураження ендометрія до серозного покриву;
  • 4-я стадія - ураження парієтальної очеревини.

Симптоми ендометріозу
Симптоматика ендометріозу настільки різноманітна, що часом вводить в оману навіть найдосвідченіших лікарів. Симптоми можуть і зовсім бути відсутніми або можуть бути настільки виражені, що порушують сон і спокій жінки. Виразність симптоматики при ендометріозі залежить від багатьох факторів: від форми ендометріозу, від ступеня поширення ендометріозу, від супутніх захворювань і навіть від психологічного настрою жінки. При всіх формах ендометріозу і зокрема, при аденоміозі, будуть присутні майже одні й ті ж симптоми різного ступеня вираженості і з деякими нюансами:

  • Больовий симптом. Скарга пацієнток, що найбільш часто зустрічається. При ендометріозі турбують болі в нижніх відділах живота і поперековій області різної інтенсивності. Больовий синдром різко посилюється під час менструацій (альгодисменорея) і може носити такий нестерпний характер, що багато жінок приймають знеболюючі препарати під час місячних. Статеві акти і дефекації можуть викликати різкі болі в області малого таза, прямої кишки, промежини і в області зовнішніх статевих органів.
  • Порушення менструальної функції. Характерна поява мажучих коричневих виділень до і після менструації (за 1-3 дні і протягом 1-7 днів після менструації). Збільшується кількість виділень менструальної крові, менструації подовжуються за тривалістю. Подібна симптоматика може бути зумовлена ​​ще й тим, що до аденоміозу дуже часто "додається" міома матки, що ще більше обтяжує стан хворих. Іноді турбують міжменструальні кров'янисті виділення, що обумовлюються підвищенням рівня естрогенів і зниженням вироблення прогестерону.
  • Безпліддя. Характерно для "безсимптомного" ендометріозу. В цьому випадку виявлення ендометріозу є знахідкою. Пацієнтки роками лікуються від безпліддя до точної постановки діагнозу. Порушення репродуктивної функції, як правило, характерно для генітального ендометріозу маткових труб і яєчників. Дуже часто подібна форма ендометріозу поєднується зі спайковим процесом в малому тазі, що різко знижує вірогідність зачаття.
  • Симптоми інтоксикації. Виникають поряд з вираженим больовим синдромом: слабкість, блювання, нудота, підвищення температури, озноб, в аналізах крові спостерігається підвищення лейкоцитів, ШОЕ.
  • Інші специфічні симптоми, характерні для рідкісних форм ендометріозу: при ендометріозі кишечника - посилена перистальтика кишечника; при ендометріозі сечового міхура - прискорене, хворобливе сечовипускання, при вираженій формі - може бути кров у сечі; при ендометріозі легенів - кровохаркання під час менструацій.

Багато жінок плутають симптоми ендометріозу з симптомами міоми матки, особливо якщо їм колись вже ставили такий діагноз. Інші і зовсім не звертають уваги на зміни менструальної функції та больову симптоматику, вважаючи, що так і повинно бути в нормі. Менструації не повинні в нормі призводити до втрати працездатності або до рясної крововтрати. При виникненні подібних симптомів необхідна грамотна консультація гінеколога, і чим швидше - тим краще. Не варто займатися самодіагностикою.

Діагностика ендометріозу і які аналізи доведеться здавати при підозрі на ендометріоз


Розпізнавання ендометріозу при першому огляді представляє певні труднощі. Поставити точний діагноз гінеколог зможе тільки після огляду, аналізів та додаткових інструментальних методів дослідження. При гінекологічному огляді до і під час менструації - матка і її придатки, уражені ендометріозом, збільшені в розмірах. При ендометріозі яєчників - в області придатків матки визначається пухлиноподібне хворобливе малорухоме утворення, яке може бути спаяне з маткою (ендометріоїдна кіста яєчника). Гінекологічний огляд при ендометріозі викликає різкі болі, що заважає нормальному огляду пацієнтки. Ретроцервікальний ендометріоз і ендометріоз піхви можна розпізнати під час огляду за допомогою кольпоскопії. Вогнища ендометріозу виглядають як точкові зони синюватого кольору. Однак це досить рідкісні форми генітального ендометріозу, тому, якщо говорити в загальному, то кольпоскопія не відноситься до основних методів діагностики при ендометріозі.

Для постановки точного діагнозу ендометріозу необхідні спеціальні методи діагностики:

  • УЗД органів малого таза з вагінальним датчиком. Метод має лідируюче місце в діагностиці аденоміозу. На УЗД можна також виявити ендометріоз яєчників, особливо добре видно ендометріоїдні кісти яєчника - доброякісні непухлиноподібні утворення;
  • Гістеросальпінгографія - метод з використанням контрастної речовини, що дозволяє оцінити ступінь поширення аденоміозу і прохідність маткових труб (особливо це важливо при наявності безпліддя);
  • Гістероскопія - інформативний метод для визначення дифузної форми аденоміозу. Дозволяє побачити поверхню матки, устя маткових труб і ендометріоїдні ходи, які виглядають як темно-червоні точки на тлі блідо-рожевої слизової;
  • Лапароскопія - високоінформативний мікрохірургічний метод діагностики, який дозволяє діагностувати будь-яку форму ендометріозу і одночасно провести відповідне лікування;
  • Аналіз крові на СА-125 (маркер ендометріозу) використовують як допоміжний метод діагностики ендометріозу. Рівень СА-125 зазвичай підвищений при ендометріозі. Це визначає тяжкість перебігу захворювання і дозволяє оцінити ефективність проведеної терапії.

Обсяг діагностичних досліджень визначає гінеколог. Він може варіюватися в залежності від ситуації: іноді для встановлення діагнозу достатньо огляду на кріслі і УЗД органів малого таза, в інших випадках - тільки лапароскопія допомагає поставити остаточний діагноз.

Лікування ендометріозу
Лікування ендометріозу може бути консервативним, оперативним і комбінованим. В основі консервативного лікування ендометріозу лежить тривала гормональна терапія. Препарати, що застосовуються для лікування ендометріозу такі:

  • КОК - однофазні комбіновані оральні контрацептиви, призначають на 6-9 місяців в безперервному режимі;
  • похідні норстероїдів - ЛНГ (левоноргестрел). Часто застосовується внутрішньоматкова спіраль Мірена, яку ставлять на 5 років. Перевага даного методу в тому, що гормональний компонент Мірени діє переважно місцево;
  • пролонговані контрацептиви (медроксипрогестерону ацетат), препарат вводять внутрішньом'язово 1 раз в 2-3 місяці, загальний курс лікування 6-9 місяців;
  • похідні андрогенів: на 3-6 місяців;
  • аГнРГ - агоністи гонадотропін-рилізинг гормону курсом до 6 місяців.

Сучасна гормональна терапія має дуже високу ефективність у боротьбі з ендометріозом. Однак при деяких випадках і певних формах ендометріозу показано тільки оперативне лікування:

  • при ретроцервікальному ендометріозі;
  • при наявності ендометріоїдних кіст яєчника і ускладненнях, що призводять до пельвіоперітоніта;
  • при неефективності консервативної терапії;
  • при поєднанні аденоміозу, міоми і маткових кровотеч;
  • при онкологічній настороженості - вірогідній пухлині яєчників;
  • при порушенні функції сусідніх органів.

Під оперативним (хірургічним) лікуванням найчастіше мають на увазі лапароскопію (мікрохірургічне втручання), рідше - при важких випадках, проводять лапаротомію (розсічення черевної стінки). Лапароскопію проводять за допомогою електрокоагуляції або лазера - припікають або видаляють вогнища ендометріозу. Як правило, хірургічне лікування завжди поєднують з консервативним, тобто комбіноване лікування прийнято вважати "золотим стандартом". Призначають гормони з групи аГнРГ протягом 3-6 місяців, потім проводять лапароскопію. Або можливий інший варіант при поширеній формі ендометріозу - спочатку проводять хірургічне лікування, потім консервативне.

Ускладнення ендометріозу
Відсутність грамотного підходу і своєчасного лікування ендометріозу на ранніх стадіях може призвести до тяжких ускладнень:

  • безпліддя - виникає приблизно в 25-40% випадків від загального числа жінок, які страждають на ендометріоз;
  • розвиток постгеморагічної анемії внаслідок хронічної крововтрати під час меструацій;
  • розвиток спаєчних процесів в малому тазу і черевній порожнині;
  • утворення ендометріоїдних кіст яєчників;
  • неврологічні порушення при здавленні нервових стовбурів;
  • саме грізне ускладнення ендометріозу - переродження ендометріоїдних тканин в злоякісну пухлину.

button-up

Тэги: квинол, квинол цена, квинол отзывы, квинол инструкция, индол-3-карбинол, эндометриоз, лечить эндометриоз