• При мастопатії

    • зменшення симптомів (набряку і масталгії), аж до зникнення
    • запобігання прогресування захворювання
    • профілактика рецидивів
    • профілактика раку молочної залози
  • При дисплазії шийки матки і папиломавірусній інфекції

    • запобігання прогресування захворювання
    • профілактика рецидивів
    • профілактика раку шийки матки
  • При передменструальному синдромі и кістах яєчників

    • нормалізація менструальної функції
    • збереження фертильності
    • зменшення симптомів захворювання
    • поліпшення якості життя
    • запобігання прогресування захворювання
    • зниження кількості оперативних втручань
  • При ендометріозі, аденоміозі

    • запобігання прогресування захворювання
    • збереження фертильності
    • зменшення симптомів захворювання
    • поліпшення якості життя
    • профілактика рецидивів
  • При гіперплазії ендометрію

    • збереження фертильності
    • профілактика рецидивів
  • При фіброміомі матки

    • запобігання прогресування захворювання
    • збереження фертильності
    • зменшення симптомів захворювання
    • профілактика рецидивів
    • після міомектомії

Дисплазія шийки матки

displazia sheyki matki

Під дисплазією шийки матки розуміють атипові зміни епітелію в її піхвовій частини, що відносяться до передракових процесів. На ранніх стадіях свого розвитку дисплазія шийки матки є зворотним захворюванням, тому її своєчасне виявлення і усунення є надійним способом профілактики онкологічного ризику.

На відміну від ерозії, що виникає при механічному травмуванні тканин, при дисплазії порушення зачіпають клітинні структури тканин, що вистилають шийку матки.

Захворювання дисплазією шийки матки припадає, в основному, на вік 25-35 років і становить 1,5 випадку на 1000 жінок.

Для розуміння патологічних процесів, що відбуваються при дисплазії шийки матки, необхідно скласти уявлення про особливості її анатомо-фізіологічної будови.

Види дисплазії шийки матки.
Нижній вузький циліндричний відділ матки, який частково розташований в черевній порожнині і частково вдається в піхву (відповідно надпіхвова і піхвова частина), являє собою шийку матки.

Вагінальну (піхвову) частину шийки матки обстежують за допомогою вагінальних дзеркал під час гінекологічного огляду. Усередині по шийці матки проходить вузький цервікальний (шийковий) канал довжиною 1-1,5 см, один кінець якого (зовнішній зів) відкривається в піхву, а інший (внутрішній зів) - в порожнину матки, поєднуючи їх.

Зсередини цервікальний канал вкритий шаром епітеліальних циліндричних клітин і містить маткові залози шийки, які продукують слиз. Слизовий секрет цервікального каналу перешкоджає заносу мікрофлори з піхви в матку. Епітеліальні циліндричні клітини мають яскраво-червоний колір.

У зоні зовнішнього маточного зіва епітеліальні циліндричні клітини цервікального каналу переходять в багатошаровий плоский епітелій, що покриває стінки піхви, вагінальну частину шийки матки і не має залоз. Плоский епітелій забарвлений в блідо-рожевий колір і має багатошарову структуру, що складається з:

  • базально-парабазального шару - найнижчого, глибокого шару епітелію, утвореного базальними і парабазальними клітинами. Базальний шар плоского епітелію межує з нижчерозташованими тканинами (м'язами, судинами, нервовими закінченнями) і містить молоді клітини, здатні до розмноження шляхом поділу;
  • проміжного шару;
  • функціонального (поверхневого) шару.

У нормі клітини базального шару округлої форми, з одним великим круглим ядром. Поступово дозріваючи і переміщуючись в проміжний і поверхневий шари, форма базальних клітин ущільнюється, а ядро ​​зменшується в розмірі. Досягнувши поверхневого шару, клітини стають сплощеними з дуже маленьким ядром.

Дисплазія шийки матки характеризується порушеннями в будові клітин і шарів плоского епітелію. Змінені епітеліальні клітини стають атиповими - великими, безформними, з множинними ядрами і зникненням поділу епітелію на шари.

Дисплазія шийки матки може зачіпати різні шари клітин плоского епітелію. Виділяють 3 ступеня дисплазії шийки матки в залежності від глибини патологічного процесу. Чим більше шарів епітелію уражено, тим важче ступінь дисплазії шийки матки. За міжнародною класифікацією виділяють:

  • Легку дисплазію шийки матки (CIN I, дисплазія І) - зміни в будові клітин виражені слабо і зачіпають нижню третину багатошарового плоского епітелію;
  • Помірну дисплазію шийки матки (CIN II, дисплазія ІІ) - зміни в будові клітин спостерігаються в нижній і середній третині товщі плоского епітелію;
  • Важку дисплазію шийки матки або неінвазивний рак (CIN III, дисплазія ІІІ) - патологічні зміни зустрічаються у всій товщі епітеліальних клітин, але не поширюються на судини, м'язи, нервові закінчення, як при інвазивному раку шийки матки,  що зачіпає ці структури.

Причини дисплазії шийки матки.
Найбільш часто розвиток дисплазії шийки матки викликають онкогенні типи вірусу папіломи людини (ВПЛ-16 і ВПЛ-18). Ця причина виявляється у 95-98% пацієнток з дисплазією шийки матки. При тривалому перебуванні в організмі і клітинах плоского епітелію (1-1,5 року) папіломавірусна інфекція викликає зміни в будові клітин, тобто дисплазію. Цьому сприяють деякі обтяжливі фонові фактори:

  • імунодефіцит - пригнічення імунної реактивності хронічними захворюваннями, стресами, лікарськими препаратами, неправильним харчуванням і т. д.;
  • тютюнопаління активне і пасивне - збільшує ймовірність розвитку дисплазії шийки матки в 4 рази;
  • затяжні хронічні запалення статевих органів;
  • порушення гормонального фону, викликані менопаузою, вагітністю, вживанням гормональних ліків;
  • раннє статеве життя і пологи;
  • травматичні ушкодження шийки матки.

Симптоми дисплазії шийки матки.
Дисплазія шийки матки практично не дає самостійної клінічної картини. Прихований перебіг дисплазії спостерігається у 10% жінок. Набагато частіше до дисплазії шийки матки приєднується мікробна інфекція, що викликає патологічні симптоми кольпіту або цервіциту: печіння або свербіж, виділення зі статевих шляхів незвичайного кольору, консистенції або запаху, іноді з домішкою крові (після використання тампонів, статевого акту і т.д.). Больові відчуття при дисплазії шийки матки практично завжди відсутні. Дисплазія шийки матки може мати тривалий перебіг і самостійно регресувати після відповідного лікування запальних процесів. Однак, зазвичай процес дисплазії шийки матки носить прогресуючий перебіг.

Дисплазія шийки матки часто протікає разом з такими захворюваннями, як гострі кондиломи піхви, вульви, заднього проходу, хламідіоз, гонорея.

Лікування дисплазії шийки матки.
Вибір способу лікування дисплазії шийки матки визначається ступенем дисплазії, віком жінки, розміром зони ураження, супутніми захворюваннями, намірами пацієнтки зберегти дітородну функцію. Провідне місце в лікуванні дисплазії шийки матки займають:

  1. Імуностимулююча терапія (імуномодулятори, інтерферони та їх індуктори) - показані при великих ураженнях і перебігу дисплазії шийки матки, схильному до рецидивів.
  2. Методи хірургічного втручання:
  • деструкція (видалення) атипової ділянки за допомогою кріотерапії (вплив рідким азотом), електрокоагуляції, радіохвильової терапії, аргонового або вуглекислого лазера;
  • оперативне видалення зони дисплазії шийки матки (конізація) або всієї шийки матки.

При ступеню дисплазії І і ІІ, невеликих розмірах зміненої зони, молодому віці пацієнтки часто вибирається вичікувальна тактика через високу ймовірність самостійного регресу дисплазії шийки матки. Проведення повторних (кожні 3-4 місяці) цитологічних досліджень і отримання двох позитивних результатів, що підтверджують наявність дисплазії шийки матки, є показанням до вирішення питання про хірургічне лікування. Лікування дисплазії ІІІ проводять гінекологи-онкологи з використанням одного з хірургічних методів (включаючи ампутацію шийки матки).

Перед проведенням будь-якого із способів хірургічного лікування дисплазії шийки матки призначається курс протизапальної терапії, спрямованої на санацію інфекційного вогнища. В результаті цього нерідко зменшується ступінь дисплазії шийки матки або відбувається її повне усунення.

Спостереження і профілактика дисплазії шийки матки.
Перший контроль вилікуваності дисплазії шийки матки проводиться через 3-4 місяці після хірургічного лікування. Беруться цитологічні мазки з подальшими щоквартальними повторами протягом року. Негативні результати, що показують відсутність дисплазії шийки матки, дозволяють в подальшому проводити обстеження планово при щорічних диспансерних оглядах.

Перспективи лікування дисплазії шийки матки.
Сучасна гінекологія має ефективні методи діагностики та лікування дисплазії шийки матки, що дозволяють уникнути її переродження в рак. Раннє виявлення дисплазії шийки матки, відповідна діагностика і лікування, подальший регулярний лікарський контроль дозволяють вилікувати практично будь-яку стадію захворювання. Після застосування хірургічних методик частота вилікуваності дисплазії шийки матки становить 86-95%. Рецидивний перебіг дисплазії шийки матки спостерігається у 5-10% пацієнток, які перенесли хірургічне втручання, внаслідок носійства папіломавірусу людини або неповного видалення патологічної ділянки. При відсутності лікування 30-50% дисплазій шийки матки перероджуються в інвазивний рак.

button-up

Тэги: квинол, квинол цена, квинол отзывы, квинол инструкция, индол-3-карбинол, дисплазия шейки матки, лечить дисплазию шейки матки